Kanser Serviks: 17 Soalan yang Kerap Ditanya dan Jawapannya pada Tahun 2016

Diambil dari website My.Doc.Asia

 

 

Kanser Serviks: 17 Soalan yang Kerap Ditanya dan Jawapannya pada Tahun 2016

Kanser merupakan penyebab utama kematian di seluruh dunia, merangkumi 8.2 juta kematian pada tahun 2012. Kanser serviks merupakan salah satu penyebabnya. Di Malaysia, ia merupakan kanser ketiga yang paling banyak dihadapi, merangkumi 11% daripada semua kanser dalam kalangan wanita. Lebih daripada 1100 wanita telah didiagnos bahawa menghadapi kanser serviks pada setiap tahun. Risiko menghadapi kanser serviks meningkat selepas umur 30 tahun dan puncaknya adalah pada umur 60-69 tahun. Manakala di Indonesia, kanser serviks merupakan kanser kedua terbanyak selepas kanser payudara. Sebanyak 15,000 kes baru tentang kanser serviks di Indonesia pada setiap tahun. WHO meletakkan Indonesia sebagai negara yang mempunyai penghidap kanser serviks yang paling banyak. Dalam erti kata lain, kanser serviks merupakan pembunuh utama dalam kalangan wanita di Indonesia.

Bersempena dengan 8hb Mac Hari Wanita Antarabangsa (International Women's Day), pasukan kami memulakan kajian dan penyelidikan terhadap 5000+ rakyat Malaysia tentang topik "apakah soalan yang anda mahu bertanya tentang kanser serviks?" pada Januari lepas. Di samping itu, kami juga telah menjalankan perbincangan tentang kanser serviks bersama dengan pakar kanser wanita, Dr Zaharuddin Rahmat @ Mohd.Rawi - Pakar Perunding Obstetrik, Ginekologi dan GineOnkologi. Dr Zaharuddin kini menjalani amalannya di KL Gynaecologist @ Gleneagles Medini Hospital, Johor, Malaysia.

Berikutnya adalah soalan-soalan yang berkaitan kanser serviks kerap ditanya-tanya dan jawapannya pada tahun 2016, beserta dengan bilangan yang "bertanya". Anda boleh klik pada pautan soalan yang diminati agar dapat membaca dengan selanjutnya.

 

1.Apakah kanser serviks? (200 bertanya)

Serviks merupakan bahagian bawah rahim yang bersambung ke bahagian atas faraj. Ia juga dikenali sebagai pangkal rahim atau leher rahim. Ia terdiri daripada lapisan sel. Sel-sel yang sihat akan tumbuh, membahagi dan digantikan jika perlu. Kanser serviks berlaku apabila sel-sel tersebut berubah dan berkembang secara mendadak ke lapisan yang lebih dalam atau merebak ke organ-organ lain. Sel kanser akan membentuk tisu-tisu yang dikenali sebagai tumor kanser (tumor malignan).

---

2. Adakah kanser serviks boleh diwarisi secara keturunan ? (1000 bertanya)

Kanser serviks tidak boleh diwarisi. Punca utama berlakunya kanser serviks adalah jangkitan berterusan pada serviks yang disebabkan Human Papilloma Virus (HPV) yang jenis ‘berisiko tinggi' (hrHPV). hrHPV adalah sejenis virus yang dijangkiti dari individu ke individu lain semasa melakukan hubungan seks. Sekurang-kurangnya separuh daripada individu yang aktif dalam melakukan hubungan seks akan mendapat HPV dalam kehidupan mereka namun hanya segelintir golongan wanita sahaja yang akan mendapat kanser serviks. Kira-kira 9 daripada 10 jangkitan hrHPV akan dihapuskan secara menyeluruh dalam jangsa masa 2 tahun. Ini bermaksud kebanyakan wanita yang dijangkiti hrHPV tidak mendapat kanser. Ianya hanya melibatkan sekumpulan kecil wanita yang dijangkiti hrHPV secara berterusan. Jangkitan tersebut berkemungkinan mengakibatkan sel-sel  tidak normal pada serviks. Jika sel-sel ini tidak dirawati, ia mampu menjadi kanser pada masa depan.

hrHPV dijangkiti melalui hubungan seks, oleh yang demikian, kanser serviks bukan penyakit yang boleh diwarisi secara keturunan.

---

3. Adakah kanser serviks dapat diubati? (880 bertanya)

Kanser serviks berkembang secara perlahan. Ia bermula dari jangkitan hrHPV pada serviks dan seterusnya menjadi sel-sel yang tidak normal. Peratusan kecil daripada sel-sel tidak normal ini yang tidak dirawati akan menjadi tumor kanser. Proses ini mengambil masa beberapa tahun untuk menjadi tumor kanser.

Pap smear secara berkala dapat mengesan sel-sel yang tidak normal sebelum ia menjadi kanser. Sel-sel dan tisu-tisu yang tidak normal boleh dirawati dengan prosedur yang mudah misalnya kolposkopi dan ‘large loop excision of the cervix’ (LLETZ). Prosedur ini akan mengeluarkan tisu-tisu yang tidak normal secara menyeluruh sebelum ia menjadi kanser. Jika kanser ini hanya pada serviks, pembedahan seperti Histerektomi Wertheim dapat mengeluarkan tumor kanser dengan menyeluruh.

Peringkat awal kanser serviks dapat diubati jika dirawat dengan sewajarnya oleh Pakar GineOnkologi yang terlatih. Walaubagaimanapun, pesakit tersebut masih perlu menjalani pemeriksaan susulan untuk pengawasan.

---

4. Adakah kanser serviks dapat merebak? Jika ya…Di manakah kanser serviks merebak? Bolehkah ia diubati...? (600 bertanya)

Kanser serviks boleh merebak ke organ-organ dan bahagian badan lain (metastasis). Kanser merupakan ketulan tisu yang terdiri daripada sel kanser yang merebak secara berterusan serta di luar kawalan. Kanser tersebut menyerang tisu dan organ yang berhampiran, mengakibatkan kerosakan. Kanser juga berkemungkinan merebak ke bahagian badan lain jika sesetengah sel kanser terpisah dengan tumor asal (primer) dan dibawa melalui aliran darah saluran limfa ke bahagian-bahagian badan yang lain seperti pundi kencing, usus besar, paru-paru, hati dan tulang belakang. Sekumpulan sel ini mungkin berkembang untuk membentuk tumor lain (sekunder/metastases) di satu atau lebih bahagian badan. Kanser sekunder ini berkemungkinan tumbuh, menyerang serta merosakkan tisu yang berhampiran dan seterusnya merebak lagi.

Kanser serviks peringkat tinggi dengan penyakit yang merebak luas adalah sukar untuk dirawati dan tidak dapat diubati dengan berkesan. Tujuan penyakit yang peringkat tinggi adalah untuk mengawal penyakit tersebut, agar pesakit mampu menjalani kehidupan yang selesa dengan kesakitan dan gejala-gejala secara minimal.

---

5. Adakah kanser serviks dianggap penyakit yang membawa maut? (400 bertanya)

Peringkat awal kanser serviks dapat dirawati dengan berkesan dan penyakit ini juga dapat dihapuskan secara menyeluruh dengan pembedahan/rawatan yang sesuai. Pesakit tersebut dapat menjalankan kehidupan seperti individu lain dan risiko penyakit ini berulang adalah agak sangat rendah.

Namun begitu, kanser serviks peringkat tinggi dengan penyakit yang merebak luas tidak dapat diubati dengan berkesan dan hasilnya (prognosis) adalah sangat tidak baik.

---

6. Adakah kanser serviks berjangkit? (320 bertanya)

Kanser serviks sendiri tidak akan berjangkit – Ia tidak dapat merebak dari individu ke individu lain. Hanya hrHPV dapat berjangkit dan merebak melalui hubungan seks.

---

7. Apakah yang menyebabkan berlakunya kanser serviks selain daripada hpv? (300 bertanya)

Punca utama berlakunya kanser serviks adalah jangkitan berterusan pada serviks yang disebabkan Human Papilloma Virus (HPV) yang jenis ‘berisiko tinggi' (hrHPV). Akan tetapi, risiko untuk menghidap kanser serviks yang jarang (dan kanser faraj/vagina) meningkat dalam kalangan wanita di mana ibu mereka yang mengambil ubat-ubatan diethylstilbestrol (DES) semasa mengandung. Hormon tersebut diberikan kepada wanita yang pernah mengalami keguguran namun ianya tidak lagi popular pada masa kini.

Faktor-faktor seperti berikut meningkatkan risiko mengalami kanser serviks pada wanita telah dijangkiti hrHPV:

·         Mengabaikan ujian Pap smear atau tidak pernah menjalani ujian Pap smear. Golongan wanita yang tidak menjalani ujian Pap secara berkala adalah lebih cenderung untuk menghidap kanser serviks kerana ujian Pap membolehkan doktor untuk mengesan awal sel serviks yang tidak normal sebelum ia menjadi kanser serviks.

·         Menghisap rokok. Wanita yang menghisap rokok selalunya mengalami jangkitan hrHPV secara berterusan disebabkan imuniti mereka lemah (jika dibandingkan dengan bukan perokok) dan tidak mampu membasmi hrHPV.

·         Imuniti menurun. Wanita yang mengalami keadaan sistem imun yang lemah seperti jangkitan HIV, penyakit kronik terutamanya pengambilan ubat-ubatan imunosupresif misalnya pesakit pemindahan buah pinggang dan kencing manis adalah berkemungkinan mempunyai risiko yang lebih tinggi bagi menghidap kanser serviks.

·         Penyakit jangkitan secara seksual (STD). Wanita yang dijangkiti dengan STD secara seksual adalah berisiko lebih tinggi dijangkiti hrHPV.

·         Mempunyai lebih daripada empat anak. Wanita yang mempunyai lima atau lebih ramai anak berkemungkinan lebih mudah mengalami kanser serviks. Ini berkaitan dengan trauma berulang pada serviks semasa proses kelahiran bayi secara normal. Oleh yang demikian, risiko mendapat jangkitan hrHPV secara berterusan adalah lebih tinggi.

---

8. Apakah kanser serviks berasa? adakah kanser serviks mencederakan/ menyebabkan kesakitan? (700 bertanya)

Peringkat awal kanser serviks tidak menyebabkan sebarang tanda dan gejala. Kanser serviks biasanya menyebabkan pendarahan, bintik-bintik darah, lendiran faraj secara tidak normal. Haid mungkin lebih banyak, tidak sekata daripada biasa dan berlakunya pendarahan selepas menjalani hubungan seks. Gejala-gejala penyakit ini termasuklah sakit pelvis, masalah membuang air kecil, air kencing berdarah dan kaki bengkak. Ini kerana kanser tersebut telah merebak ke organ yang berhampiran dan kanser telah mengganggu fungsi organ.

---

9. Adakah saya mengalami kanser serviks? Bolehkah saya melakukan pemeriksaan sendiri bagi mencegahnya? Bagaimanakah? (250 bertanya)

Sila rujuk jawapan no.7

---

10. Adakah kanser serviks berbau? (200 bertanya)

Peringkat awal kanser serviks tidak mempunyai sebarang gejala seperti berbau atau berlakunya pendarahan. Walaubagaimanapun, jika kanser serviks dijangkiti kuman, faraj akan berbau busuk serta lelehan berdarah.

---

11. Adakah kanser serviks merebak melalui hubungan seks? (140 bertanya)

Kanser serviks sendiri tidak akan berjangkit – Ia tidak dapat merebak dari individu ke individu lain. Hanya hrHPV dapat berjangkit dan merebak melalui hubungan seks.

---

12. Adakah kanser serviks boleh berulang? (110 bertanya)

Seperti kanser lain, kanser serviks boleh berulang terutamanya penyakit peringkat tinggi semasa diagnosis pertama. Selepas menamatkan rawatan pertama, pesakit digalakkan membuat rawatan susulan secara berkala seperti setiap 3 bulan untuk 2 tahun pertama rawatan tamat, seterusnya setiap 6 bulan untuk 2 tahun rawatan kemudian dan jika tidak mempunyai sebarang bukti bahawa penyakit tersebut berulang pada 5 tahun pertama, pesakit akan menjalani susulan secara tahunan. Semasa rawatan susulan, pakar gineonkologi akan mengesan sama ada gejala-gejala dan tanda-tanda penyakit tersebut ada berulang. Pemeriksaan faraj yang termasuklah vault smear (seperti Pap smear) pada bahagian atas faraj.

---

13. Adakah kanser serviks dapat dielakkan? (70 bertanya)

Kanser serviks dapat dielakkan. Wanita boleh menggelakkan penyakit ini dengan;

a.    Dapatkan suntikan vaksin HPV. Ia melindungi wanita daripada dijangkiti HPV yang sering menyebabkan kanser serviks, faraj dan vulvar. Vaksin HPV adalah suntikan sebanyak 3 kali untuk setiap individu. Suntikan vaksin HPV diberikan kepada wanita bermula dari umur 9 tahun.

b.    Lakukan Ujian Pap Smear secara berkala bagi mengesan sel-sel serviks yang tidak normal.

c.    Menjalani pemeriksaan susulan dengan doktor seperti yang telah dijadualkan jika keputusan Pap smear tidak normal. Jika sel-sel tidak normal tidak dirawati, ia mampu menjadi kanser pada masa depan.

d.    Jangan merokok kerana merokok berkait rapat dengan jangkitan HPV secara berterusan yang menyebabkan sel-sel tidak normal.

e.    Amalkan seks yang selamat dengan menggunakan kondom dan mempunyai pasangan seks yang tetap mampu mengurangkan risiko menghidap kanser serviks.

---

14. Bolehkah kanser serviks berkembang dalam masa setahun sahaja? (30 bertanya)

Kanser serviks biasanya mengambil beberapa tahun untuk berkembang. Sel-sel serviks pada permulaannya akan berubah menjadi tidak normal sebelum menjadi kanser. Perubahan tersebut dikenali sebagai cervical intraepithelial neoplasia (CIN) atau dysplasia. Jika sel-sel tidak normal tidak dirawati selama beberapa tahun, ia mampu menjadi kanser pada masa depan.

---

15. Adakah kanser serviks dapat merebak dengan pantas? (30 bertanya)

Sebaik sahaja pesakit menghidap kanser serviks, penyakit ini pada mulanya akan merebak ke organ-organ yang berhampiran seperti rahim, tisu sekitar rahim (parametrium), ureter, pundi kencing dan rektum. Kanser ini boleh merebak ke bahagian-bahagian badan seperti paru-paru, tulang belakang dan hati. Proses ini mengambil masa beberapa bulan ke beberapa tahun.

Selepas selesai rawatan utama kanser serviks (Pembedahan radikal dengan atau tanpa kemoterapi / radioterapi), pesakit adalah dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan susulan seperti yang telah dijadualkan supaya dapat mengesan penyakit ini sama ada berulang atau tidak.

---

16. Bolehkah kanser serviks mengakibatkan kemandulan? (170 bertanya)

Rawatan untuk kanser serviks melibatkan histerektomi dengan atau tanpa kemoterapi / terapi radiasi. Histerektomi bermaksud buang rahim. Kedua-kedua histerektomi dan terapi radiasi menyebabkan pesakit mandul dan tidak dapat hamil.

Walaubagaimanapun, pada peringkat awal kanser serviks (cth. Peringkat 1A), pembedahan mungkin hanya melibatkan serviks (dengan tisu di sekitarnya) dan bahagian atas faraj. Prosedur ini dikenali sebagai trachelectomy radikal. Pembedahan ini biasanya adalah untuk pesakit muda yang belum lagi membentuk keluarga. Bagi kes seperti ini, pesakit tidak mandul kerana masih mempunyai rahim.

---

17. Bolehkah kanser serviks menyebabkan haid anda berhenti? (110 bertanya)

Gejala-gejala kanser serviks seperti kitaran haid tidak normal, pendarahan selepas hubungan seks (postcoital bleeding) dan pendarahan haid yang berpanjangan. Rawatan kanser serviks dapat menghentikan haid kerana rahim akan dibuang dan terapi radiasi boleh menyebabkan ovari tidak dapat berfungsi (menopause).

Jika rawatan tersebut hanya trachelectomy radikal, rahim adalah dikekalkan dan pesakit tersebut akan mempunyai kitaran haid seperti biasa.

 

3D TOMOSYNTHESIS MAMMOGRAM - LESS PAIN BUT BETTER VISUALIZATION

Magazine : The Iskandarian. Issue 42:February 2016

 

 

Magazine : The Iskandarian. Issue 42:February 2016

 

 

 



SENAMAN SEMASA HAMIL

SENAMAN SEMASA HAMIL

 

 

 

Aktiviti fizikal dan reproduktif adalah lumrah kehidupan dan bagi wanita yang sihat, gabungan kehamilan dan senaman yang kerap sebenarnya memberi manfaat kepada kedua-dua ibu dan bayi. Oleh itu, seorang wanita yang sihat dengan kehamilan yang normal boleh meneruskan senaman yang biasa dilakukan atau memulakan program senaman yang baru.

Secara umumnya, senaman adalah selamat semasa hamil. Kebanyakan pakar obstetrik  akan memberitahu pesakit mereka untuk kekal aktif, selagi mereka masih selesa dan tidak ada masalah kesihatan. Kehamilan bukanlah masa bersenam untuk menurunkan berat badan tetapi senaman semasa hamil mungkin akan membantu menurunkan berat badan yang lebih efektif selepas bersalin.

Semua ibu mahukan kesihatan yang terbaik untuk diri dan bayi mereka tetapi ramai wanita dan doktor bimbang bahawa aktiviti fizikal ibu semasa hamil boleh menyebabkan keguguran, kelahiran pramatang, pertumbuhan janin yang terbantut atau kecederaan otot. Sekiranya kehamilan normal, kebimbangan ini sebenarnya tidak berasas.

 

 

PERUBAHAN BADAN SEMASA HAMIL

 

 

 

Semasa trimester pertama, perubahan fisiologi berlaku tetapi perubahan badan ibu hanya sedikit. Semasa senaman ringan, tekanan darah dan nadi tidak jauh berbeza berbanding dengan wanita tidak hamil tetapi wanita hamil lebih mudah keletihan. Pada masa ini, janin sedang mengalami pertumbuhan yang paling penting termasuk perkembangan organ-organ dan anggota badan. Oleh itu, pemakanan yang seimbang, penghidratan yang sempurna, senaman dan rehat yang cukup adalah amat penting.

Trimester kedua dan ketiga melibatkan perubahan drastik dalam tubuh wanita. Berat tambahan badan yang normal adalah antara 10-15kg (22-35 paun) dan bertumpu di sekitar abdomen dan pelvis, yang mengubah kedua-dua postur dan pusat graviti. Dalam tempoh ini, senaman yang memerlukan imbangan badan dan ketangkasan menjadi lebih sukar kerana perubahan dalam pengagihan berat wanita hamil. Penggunaan peralatan senaman yang sesuai, permukaan lantai yang rata dan senaman akuatik boleh membantu.

 

SENAMAN FIZIKAL SEMASA KEHAMILAN

 

 

 

Sebelum wanita hamil mula bersenam, adalah penting untuk mereka berbincang dengan pakar obstetrik. Jika sebelum hamil, mereka biasanya tidak aktif atau  melakukan sedikit aktiviti, berjalan kaki adalah senaman yang baik sebagai permulaan.

Berjalan kaki biasanya selamat untuk semua orang. Ianya tidak membebankan badan dan sendi dan juga tidak memerlukan peralatan tambahan. Ia juga mudah untuk dilakukan ketika jadual harian yang padat dan sibuk.

 

Mencangkung semasa bersalin boleh membantu bukaan pelvis luar (pelvic oulet) terbuka untuk memudahkan proses kelahiran bayi. Oleh itu, wanita hamil patut mengamalkan senaman mencangkung.

 

Untuk mencangkung,

·         berdiri dengan kaki terbuka dan perlahan-lahan rendahkan badan ke posisi mencangkung. Belakang badan hendaklah lurus, tumit di atas lantai dan lutut tidak boleh menonjol di hadapan kaki. Terus mencangkung selama 10 hingga 30 saat, rehatkan  tangan di atas lutut.

·         kemudian perlahan-lahan berdiri kembali, tekan lutut dengan tangan, jika diperlukan. Ulangi ini 5 kali senaman atau lebih.

 

 

 

Pelvis tilts menguatkan otot di bahagian abdomen dan membantu mengurangkan sakit belakang semasa mengandung dan bersalin.

·         Dalam kedudukan melutut, kedua-dua tangan dan lutut hendaklah diletakkan di atas lantai. Dongakkan pinggul ke hadapan dan tarik perut ke dalam. Belakang badan akan sedikit bulat. Kekalkan dalam kedudukan ini selama beberapa saat kemudian berehat tanpa membiarkan belakang badan mengendur. Ulangi beberapa kali senaman ini sehingga 10.

 

Senaman lantai pelvik (pelvic floor exercise) membantu untuk menguatkan otot lantai pelvik, yang terletak di bawah tekanan yang besar ketika mengandung dan bersalin. Jika otot lantai pelvik lemah, wanita mungkin terkencing apabila batuk, bersin dan stress. Ia dikenali sebagai stress incontinence dan ia adalah perkara biasa ketika hamil. Dengan melakukan senaman otot lantai pelvik, wanita boleh menguatkan otot-otot ini. Ini membantu untuk mengurangkan atau mengelakkan stress incontinence selepas bersalin. Semua wanita hamil perlu melakukan senaman otot lantai pelvik, walaupun mereka masih muda dan tidak mengalami stress incontinence.
 

Senaman otot lantai pelvik:

·         kemutkan otot dubur seperti menahan buang air besar

·         pada masa yang sama, kemutkan faraj seperti menggenggam tampon, dan kemutkan pundi kencing seperti menahan aliran air kencing

·         pada mulanya, melakukan latihan ini dengan cepat, kemutkan dan lepaskan otot serta-merta

·         secara perlahan-lahan, tahan kemutan selama yang wanita boleh sebelum rehat, dengan kiraan sehingga 10

·         cuba untuk melakukan tiga set lapan kemutan setiap hari: untuk membantu pesakit ingat, dia boleh melakukan satu set pada setiap waktu makan

 

 

Berenang adalah salah satu senaman terbaik semasa hamil. Ianya tidak membebankan sendi dan melegakan kaki bengkak. Pergerakan yang betul boleh mengurangkan ketidakselesaan badan seperti sakit belakang dan masalah tidur.

 

 

Yoga menguatkan otot teras, mengurangkan sakit belakang dan membantu wanita hamil lebih tenang, selesa dan mempercepatkan proses kelahiran. Jangan lakukan "yoga panas" (hot yoga) dan tidak berbaring terlentang selepas trimester pertama.

 

 

Berbasikal di atas basikal statik secara umumnya selamat walaupun ianya senaman yang baru dimulakan ketika hamil. Berbasikal adalah cara yang baik untuk meningkatkan kadar denyutan jantung tanpa membebankan sendi.

 

 

 

 

 

JANGAN BUAT SENAMAN FIZIKAL JIKA WANITA HAMIL MENGALAMI :

·         penyakit paru-paru dan jantung

·         kencing manis yang tidak terkawal

·         pendarahan faraj / keguguran

·         pangkal rahim yang lemah (cervical incompetence)

·         kehamilan kembar atau lebih

·         sejarah bersalin pra-matang

·         pre-eklampsia atau darah tinggi akibat mengandung

 

 

 

 

JENIS-JENIS SENAMAN YANG PERLU DIELAKKAN SEMASA HAMIL:

·         Aktiviti lasak yang cenderung untuk jatuh

·         Aktiviti yang boleh menyebabkan trauma abdomen termasuk sukan lasak atau perubahan arah gerakan yang mendadak

·         Aktiviti yang memerlukan banyak melompat, lompat setempat atau melantun

·         Pergerakan berpusing pinggang (twist)

·         Senaman yang bertubi-tubi dan intensif

·         Senaman dalam cuaca yang sangat panas dan lembab

 

 

 

rujukan;

 

 

1-    American Sport Medicine

2-    American Pregnancy Association

3-    American College of O&G

4-    National Health Service, UK

5-    The Pelvic Obstetric & Gynaecological Physiotherapists Group

 

6-    Mayo clinic, US.

 



KANDUNGAN BERMASALAH : ADAKAH BAYI SAYA SIHAT?

KANDUNGAN BERMASALAH :

ADAKAH BAYI SAYA SIHAT?



 

Setiap wanita akan teruja apabila mereka mengandung. Berita gembira kehamilan ini biasanya dikongsi bersama suami, teman-teman dan ahli keluarga. Mereka cukup berhati-hati menjaga kandungan untuk memastikan bayi membesar dengan sihat.
 

Walau bagaimanapun, setiap wanita yang hamil pasti bimbang akan kesihatan bayi kandungan. Adakah bayi tersebut sihat dan tiada cacat-cela?

 

 

Kecacatan bayi(birth defect) terbahagi kepada dua – kecacatan struktur dan kecacatan fungsi anggota badan yang boleh menyebabkan ketidakupayaan fizikal, intelektual, ketumbesaran dan pelbagai masalah kesihatan. Adalah dianggarkan kira-kira 1 dari 33 bayi yang dilahirkan mempunyai kecacatan (statistic di Amerika) dan menyebabkan 1 dari 5 kematian bayi (infant death). Kebanyakan bayi ini tidak mempunyai sejarah ahli keluarga lain yang cacat.
 

Kecacatan struktur bayi seperti rekah mulut atau lelangit (cleft lip or palate), jantung berlubang, kecacatan saraf tunjang (neural tube defect). Kecacatan ini boleh didiagnos melalui imej imbasan  ultrasound semasa kehamilan. Imbasan ini biasanya dilakukan secara imej 2-D scan ketika kandungan berusia 20-24 minggu. Walau bagaimanapun, banyak kecacatan ini gagal dikesan melalui imbasan kerana kecacatan ini berskala kecil.
 

 

 

 Kecacatan fungsi dan perkembangan bayi terbahagi ;

 

a-      Kecacatan otak yang menyebabkan masalah kelakuan, bahasa dan pertuturan, pergerakan dan sawan. Penyakit seperti ini adalah Down ‘s Syndrome, Prader Willis’s Syndrome dan Fragile X Syndrome.

 

b-      Kecacatan saraf seperti buta dan pekak.

 

c-       Penyakit metabolic yang menyebabkan bahan kimia dalam badan gagal berfungsi dengan baik seperti penyakit hypotiroid dan phenylketonuria.

 

d-      Penyakit degenerative yang tidak begitu nyata ketika bayi dilahirkan tetapi penyakit ini lebih teruk  ketika bayi membesar seperti penyakit muscular dystrophy.

 

 

Penyakit fungsi dan perkembangan bayi ini tidak dapat dikesan menggunakan imbasan ultrasound kerana stuktur bayi mungkin normal di dalam kandungan.

 

Kecacatan bayi boleh dikesan awal melalui saringan ketika hamil.

Saringan ini bergantung kepada usia kehamilan.

 

 

1-      Saringan trimester pertama ( tiga bulan pertama kandungan)

 

 

 

Ketika kandungan 11-14 minggu, ujian darah boleh dilakukan untuk mengetahui samada kandungan tersebut berisiko tinggi untuk kecacatan genetic seperti Down’s Syndrome. Imbasan ultrasound juga dilakukan untuk mengukur ketebalan cecair dibelakang tengkuk bayi (nuchal translucency).

 

 

 

Bahan genetik kandungan mengalir di dalam darah wanita mengandung. Bahan ini dinamakan cell-free DNA (cfDNA). Darah ibu boleh diambil untuk diuji cfDNA dan menentukan kromosom bayi. Walau bagaimanapun, hanya kromosom tidak normal tertentu sahaja yang diuji bergantung kepada makmal. Ujian ini agak mahal dan hanya mereka yang berisiko tinggi sahaja digalakkan menjalani ujian ini.

 

Untuk menentukan kecacatan kromosom ini, ujian diagnostik perlu dilakukan seperti amniocentesis (ujian air mentuban) ataupun choriovillous sampling (ujian sampel uri).

 

 

2-      Ujian imbasan ultrasound secara terperinci (detail scan). Ujian ini biasanya dilakukan semasa kandungan berusia 20-24 minggu secara imbasan 2-D dan Doppler. Struktur badan dalam dan luar bayi diimbas secara sistematik untuk mengesan kecacatan struktur badan bayi. Imbasan ini memakan masa lebih kurang 30-45 minit.

 

Wanita yang mempunyai risiko tinggi untuk melahirkan anak yang cacat;

1-      Wanita yang berusia lebih 40 tahun secara relatifnya mempunyai risiko yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan wanita yang lebih muda seperti berumur 25 tahun.

 

2-      Wanita yang minum alcohol ketika mengandung berisiko mempunyai anak yang cacat seperti fetal alcohol syndrome yang masalah fizikal dan kelakuan.

Tiada paras alcohol yang selamat ketika mengandung.

 

3-      Merokok ketika mengandung kecacatan badan seperti jantung dan usus. Bayi ini juga berisiko tinggi untuk sindrom bayi mati mengejut (sudden infant death syndrome). Wanita yang menghisap vape berkemungkinan mempunyai risiko yang sama seperti perokok.

 

4-      Penggunaan dadah seperti kokain menyebabkan bayi cacat struktur pada anggota tangan, kaki, jantung dan system kencing.

 

5-      Wanita yang makan ubatan tertentu berisiko tinggi mempunyai kecacatan anggota seperti ubat thalidomide menyebabkan bayi cacat telinga, anggota yang pendek dan mmasalah kecacatan fungsi.

 

6-      Jangkitan virus seperti virus cytomegalovirus (dijangkiti melalui cecair badan) dan parasite seperti toxoplasmosis (dijangkiti melalui najis kucing, daging mentah, pencemaran makanan dan air) boleh menyebabkan kecacatan struktur dan fungsi bayi.

 

7-      Penyakit kencing manis (diabetes mellitus) yang tidak terkawal boleh menyebabkan kecacatan saraf tunjang bayi (neural tube defect).

 

 

 

Kebanyakan kecacatan bayi boleh dikurangkan atau dielakkan melalui;

1-      Rancang kehamilan pada usia muda. Pada usia ini, kebanyakan wanita masih sihat dan tiada berpenyakit.

 

 

2-      Wanita yang hamil perlu elakkan minum minuman beralkohol, tidak merokok atau menghisap vape serta tidak mengambil dadah terlarang.

 

3-      Wanita patut berbincang dengan doctor ketika merancang untuk mengandung atau ketika mengandung mengenai pengambilan ubat dan ubatan tambahan (supplements).

 

 

4-      Wanita yang hamil hendaklah menghindari diri dari orang yang berpenyakit berjangkit dan tidak membersihkan najis kucing.

 

5-      Wanita yang menghidapi penyakit kronik seperti kencing manis perlu mendapatkan nasihat doctor terlebih dahulu sebelum mengandung untuk mengawal penyakit dan mengoptimumkan ubat sekurang-kurangnya 3 bulan sebelum mengandung.

 

 

 

6-      Wanita yang merancang untuk mengandung digalakkan mengambil ubatan tambahan asid folik 400mcg kerana ini dapat mengurangkan risiko kecacatan bayi.

 

7-      Ketika hamil, wanita hendaklah mengelak dari makan daging yang mentah, sayur yang tidak dibasuh dan telur yang tidak dimasak. Wanita perlu kerap membasuh tangan terutamanya selepas aktiviti luar seperti berkebun. Minumlah air suam secukupnya, makan buah-buahan yang segar dan makanan yang seimbang.

 

 

 

 

Berbincanglah dengan doctor untuk merancang kehamilan dan buatlah rawatan susulan berkala ketika mengandung. Kekalkan gaya hidup yang sihat dan cergas ketika hamil agar anda dapat menikmati kehamilan dengan sempurna dan puas.