KANSER PANGKAL RAHIM / SERVIKS (CANCER OF CERVIX)

Kanser pangkal rahim (serviks)  adalah sejenis kanser yang berlaku dalam sel-sel pangkal rahim 

- bahagian bawah rahim yang bersambung dengan vagina.

 Jangkitan kronik virus human papillomavirus ( HPV)

menyebabkan kebanyakan kes kanser pangkal rahim.

Apabila jangkitan HPV terjadi, sistem imun wanita biasanya

menghapuskan jangkitan dan menghalang virus itu daripada menyebabkan kemudaratan.

Walau bagaimanapun, pada sekumpulan kecil wanita,

jangkitan virus ini bertahan selama bertahun-tahun , yang menyumbang kepada proses yang menyebabkan sesetengah sel di permukaan serviks untuk menjadi sel-sel kanser.

Risiko kanser pangkal rahim boleh dikurangkan dengan menjalani ujian saringan pap smear dan menerima vaksin yang melindungi daripada jangkitan HPV.

Gejala kanser pangkal rahim adalah seperti berikut:

• pendarahan faraj selepas hubungan seks, antara haid atau selepas putus haid

•cecair , keputihan berdarah pada faraj dan berbau yang busuk

• Sakit pelvis atau sakit semasa hubungan kelamin

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor ini boleh meningkatkan risiko kanser pangkal rahim :

• Banyak pasangan seks.

Lebih ramai bilangan pasangan seks, lebih besar risiko dijangkiti HPV dan meningkatkan risiko kanser serviks.

• Aktiviti seksual awal .

Mengadakan hubungan seks pada usia muda meningkatkan risiko HPV.

•  Jangkitan kelamin (STD).

Jika anda mempunyai STD lain - seperti chlamydia, gonorea, sifilis atau HIV / AIDS

 - anda mempunyai risiko yang tinggi untuk mendapat HPV.

• Sistem imun yang lemah.

Kebanyakan wanita yang dijangkiti HPV tidak pernah mendapat kanser serviks.  

Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai jangkitan HPV dan sistem imun anda lemah dengan keadaan kesihatan yang lain, anda mungkin lebih cenderung mendapat kanser serviks.

• Merokok .

Merokok menyebabkan system imun menjadi lemah,

 jangkitan HPV berterusan dan tidak dapat dihapuskan.

Jangkitan HPV yang kronik menyebabkan kanser pangkal rahim.

Saringan untuk kanser pangkal rahim (serviks) termasuk . :

• Ujian Pap .

Semasa ujian Pap ,  - doktor akan menyapu pangkal rahim dengan alat khas dan menghantar sampel ke makmal untuk diperiksa untuk keabnormalan .

Ujian Pap boleh mengesan sel-sel yang tidak normal dalam serviks, termasuk sel-sel kanser dan sel-sel yang menunjukkan perubahan ( displasia ) yang meningkatkan risiko kanser pangkal rahim.

• Ujian DNA HPV.

Jika anda berumur 30 atau lebih, doktor anda juga boleh menggunakan ujian makmal yang dikenali sebagai ujian DNA HPV untuk menentukan sama ada anda telah dijangkiti dengan mana-mana jenis HPV yang paling mungkin menyebabkan kanser pangkal rahim.

Seperti ujian Pap , ujian DNA HPV melibatkan pengumpulan sel-sel dari serviks untuk ujian makmal.

Diagnosis

• Memeriksa serviks anda (kolposkopi)

Pemeriksaan ini dipanggil kolposkopi . 

Pakar gineonkologi  menggunakan alat teleskop khas (kolposkop ) untuk memeriksa serviks. 

Jika pakar gineonkologi dapat  mengenal pasti keabnormalan pada serviks, 

dia boleh mengambil sampel kecil daripada serviks  untuk dianalisis (biopsi).

• Mengambil sampel sel serviks.

Semasa prosedur biopsi , pakar gineonkologi  membuang sampel sel tak normal daripada serviks dengan menggunakan alat biopsi khas.

• Biopsy berbentuk  kon pada pangkal rahim.

Satu biopsi kon (conization atau LLETZ) - dipanggil kerana ia melibatkan mengambil sampel berbentuk kon serviks - membolehkan doktor anda untuk mendapatkan lapisan sel serviks untuk ujian makmal. 

Pakar gineonkologi  boleh menggunakan pisau bedah, laser atau gelung wayar elektrik untuk membuang tisu yang tidak normal.

Tahap Kanser (Staging)

Sekiranya pesakit telah disahkan menghidap kanser serviks , pesakit  akan menjalani ujian lanjut untuk menentukan sejauh mana tahap  (peringkat ) kanser.

Peringkat kanser  adalah faktor utama dalam membuat keputusan mengenai rawatan anda.

Pemeriksaan tahap kanser serviks termasuk:

• Ujian Pengimejan .

Ujian seperti X-ray, scan tomografi berkomputer ( CT), pengimejan magnetik resonans (MRI ) dan tomografi pancaran positron ( PET) membantu pakar gineonkologi  menentukan sama ada kanser tersebut  telah merebak di luar serviks.

Peringkat/Tahap kanser  serviks(pangkal rahim) termasuk:

• Peringkat I. Kanser adalah terhad kepada serviks.

• Peringkat II. Kanser pada peringkat ini termasuk serviks dan faraj tetapi belum merebak ke dinding tepi pelvik atau bahagian bawah vagina.

• Peringkat III. Kanser pada peringkat ini telah dipindahkan di luar serviks ke dinding tepi pelvik atau bahagian bawah vagina.

• Peringkat IV. Pada peringkat ini , kanser telah merebak ke organ-organ berhampiran seperti pundi kencing atau rektum , atau ia telah merebak ke kawasan-kawasan badan yang lain , seperti paru-paru , hati atau tulang.

Rawatan dan ubat-ubatan

Rawatan untuk kanser serviks bergantung kepada beberapa faktor, seperti tahap kanser, 

masalah kesihatan yang lain dan pilihan pesakit  tentang rawatan .

Pilihan rawatan boleh termasuk :

• Pembedahan.

Pembedahan untuk mengeluarkan rahim ( hysterectomy) biasanya digunakan untuk merawat peringkat awal barah pangkal rahim .

Histerektomi radikal - pembuangan serviks , rahim , sebahagian daripada faraj dan nodus limfa di pelviks - adalah rawatan pembedahan standard. 

Histerektomi boleh menyembuhkan peringkat awal kanser serviks dan mencegah kanser dari kembali , 

tetapi pembuangan  rahim menjadikan pesakit itu mandul.

• Radiasi.

Terapi radiasi menggunakan tenaga berkuasa tinggi untuk membunuh sel-sel kanser. 

Terapi ini  boleh diberikan secara luaran menggunakan radiasi luaran (external beam) 

atau dalaman ( brachytherapy ) dengan meletakkan peranti dipenuhi dengan bahan radioaktif berhampiran serviks pesakit.

Kedua-dua kaedah terapi radiasi boleh digabungkan.

Terapi radiasi boleh digunakan secara bersendirian, dengan kemoterapi, sebelum pembedahan untuk mengecutkan tumor atau selepas pembedahan untuk membunuh sel-sel kanser yang masih .

Wanita premenopausal boleh berhenti haid akibat daripada terapi radiasi dan mula putus haid.

• Kemoterapi .

Kemoterapi menggunakan ubat untuk membunuh sel-sel kanser.

Ubat kemoterapi , yang boleh digunakan sejenis  atau dalam kombinasi dengan dua jenis ubat,

biasanya disuntik ke dalam salur darah vena.

Dos kemoterapi  yang rendah sering digabungkan dengan terapi radiasi , 

kerana kemoterapi boleh meningkatkan kesan daripada radiasi.

Dos yang lebih tinggi kemoterapi digunakan untuk mengawal kanser serviks tahap yang tinggi yang mungkin tidak boleh diubati.

Ubat kemoterapi tertentu boleh menyebabkan kemandulan dan putus haid awal di kalangan wanita premenopausal .

Pencegahan

Risiko kanser pangkal rahim boleh dikurangkan dengan:

• gunakan kondom setiap kali melakukan hubungan seks

• hubungan kelamin pada umur yang lebih matang

• mempunyai pasangan seks yang lebih sedikit dan terhad

• tidak  merokok

• menerima suntikan  vaksin HPV

• menjalani ujian Pap secara berkala (rutin)

REF.:

Mayo clinic

Patient info uk

ACOG

NHS(UK)

A WOMAN'S JOURNEY TO MOTHERHOOD

KEHAMILAN DAN MEROKOK

Merokok dan kehamilan bukanlah satu kombinasi yang secocok 

- tetapi anda boleh mengambil langkah-langkah 

untuk meningkatkan kemungkinan anda berhenti merokok selama-lamanya.

Mulakan dengan mendapatkan fakta-fakta kesihatan tentang merokok semasa mengandung.

Adakah merokok menjejaskan kesuburan ?

Anda mungkin tahu risiko merokok secara umum
- dari pakaian berbau dan kulit berkedut hingga penyakit jantung dan kanser paru-paru.
Jika anda merokok dan anda hamil atau merancang untuk hamil,
anda mempunyai lebih banyak insentif untuk berhenti.

Merokok boleh menyebabkan anda  lebih sukar untuk hamil.
Merokok juga meningkatkan risiko kehamilan ektopik
 - apabila telur disenyawakan di luar rahim, biasanya dalam tiub fallopio.

Bagaimana merokok semasa mengandung boleh menjejaskan bayi?

Merokok semasa mengandung mendedahkan bayi kepada karbon monoksida, 

yang menghadkan bekalan bayi oksigen dan penghantaran nutrien. 

Pendedahan kepada nikotin juga meningkatkan kadar nadi jantung bayi 

dan mengurangkan pergerakan pernafasan janin.

Merokok semasa mengandung telah dikaitkan dengan masalah-masalah lain juga, termasuk :

• Pendarahan faraj

• Masalah dengan uri

-seperti apabila uri samada sebahagiannya atau keseluruhannya meliputi serviks (placenta previa) 

atau apabila uri terpisah dari dinding dalam rahim lebih awal sebelum kelahiran bayi (placenta abruptio)

• berat lahir bayi rendah

• pecah membran/air mentuban pra-matang 

- apabila membran berisi cecair yang mengelilingi bayi semasa mengandung (kantung amnion) mengalami kebocoran atau pecah sebelum sakit bersalin berlaku sebelum minggu 37 kehamilan.

• bersalin pra-matang

• kelahiran pra-matang

• Kecacatan kelahiran membabitkan jantung , anggota badan , tengkorak , otot dan kawasan-kawasan lain

• keguguran

Merokok semasa mengandung juga boleh memberi kesan kepada bayi selepas dia dilahirkan, meningkatkan risiko :

• Sindrom Kematian Bayi Mengejut (SIDS)

• kolik/sakit perut sembelit

• Asma/lelah

• jangkitan salur pernafasan

• Obesiti kanak-kanak

Beberapa penyelidikan juga menunjukkan bahawa merokok semasa mengandung mungkin memberi kesan kepada perkembangan emosi , tingkah laku dan keupayaan untuk belajar kanak-kanak. 

Merokok semasa mengandung mungkin menjejaskan kesuburan sendiri kanak-kanak.

Adakah pendedahan kepada asap rokok dari orang sekeliling (secondhand smoker) menjejaskan kehamilan?

Bernafas asap rokok dari orang sekeliling semasa mengandung juga boleh memberi kesan kepada kesihatan bayi anda. Wanita yang tidak merokok tetapi terdedah kepada asap rokok ini meningkatkan risiko keguguran atau mempunyai bayi yang mempunyai kecacatan atau berat lahir yang rendah.

Adakah berhenti merokok semasa mengandung boleh mengurangkan risiko kesihatan bayi ?

Sudah tentu. Jika anda merokok , berhenti merokok semasa mengandung adalah cara yang terbaik untuk memberi bayi anda permulaan yang sihat . 

Jika anda berhenti dalam tempoh empat bulan pertama kehamilan, risiko anda melahirkan bayi yang kecil (berat lahir yang ringan) adalah sangat rendah berbanding dengan seorang wanita merokok. 

Berhenti merokok semasa mengandung juga boleh mengurangkan risiko kelahiran pra-matang, 

keguguran, kematian bayi dan komplikasi lain.

Mengurangkan jumlah rokok semasa hamil adalah satu langkah yang betul, tetapi berhenti merokok terus adalah yang paling terbaik untuk kesihatan anda dan bayi anda.

Apakah cara yang paling selamat untuk berhenti merokok semasa mengandung ?

Cara yang paling selamat untuk berhenti merokok semasa mengandung adalah tanpa bantuan ubat. 

Langkah pertama adalah berunding dengan doktor anda untuk mendapatkan nasihat atau kaunseling .

Kemudian pertimbangkan tips praktikal ini:

• Senaraikan sebab-sebab anda mahu berhenti, seperti melindungi kesihatan bayi anda .

• Menghilangkan apa-apa bahan berkaitan dengan rokok - di rumah, di tempat kerja, di dalam beg anda dan kereta.

• Elakkan situasi yang membuatkan anda ingin merokok semula.

• Luangkan masa dengan orang-orang yang tidak merokok dan pergi ke  tempat-tempat di mana merokok adalah tidak dibenarkan.

• hindarkan nafsu untuk merokok dengan makan buah-buahan atau makanan ringan yang sihat.

• menjalankan aktiviti fizikal yang dibenarkan oleh doktor untuk mengatasi ketagihan.

• Pastikan anda mempunyai seseorang yang anda boleh bercakap/berbincang apabila anda memerlukan sokongan.

• tentukan matlamat usaha anda dan memberi ganjaran pada diri sendiri apabila matlamat dicapai. 

Sebagai contoh, jika anda berhenti untuk tempoh masa tertentu, 

gunakan apa yang anda akan dibelanjakan untuk rokok untuk membeli sesuatu untuk diri sendiri atau bayi - atau meletakkan wang ke dalam akaun simpanan untuk bayi anda.

Adakah selamat untuk menggunakan produk berhenti merokok semasa mengandung ?

Jika anda masih menghadapi masalah untuk berhenti merokok, 

bincanglah dengan doktor anda tentang produk nikotin gantian - seperti patch nikotin atau ubat sedut, 

atau gula-gula getah nikotin, lozenges atau semburan hidung. 

Penggunaan produk-produk ini untuk berhenti merokok akan menyelamatkan pendedahan bayi anda untuk banyak bahan kimia berbahaya yang terdapat dalam rokok.

Kebanyakan produk penggantian nikotin boleh didapati di kaunter farmasi. 

Jika anda memilih untuk menggunakan patch nikotin, tanggalkan patch ini semasa anda tidur untuk mengurangkan pendedahan bayi anda kepada nikotin. 

Apabila ketagihan ini berkurangan, anda  hendaklah berbincang dengan doktor anda untuk mengurangkan penggunaan produk nikotin gentian ini.

Adakah ketagihan merokok akan berulang selepas bersalin?

Hidup berkeluarga dengan bayi yang baru lahir boleh memberi tekanan. 

Akibatnya, ramai wanita yang berhenti merokok semasa mengandung ketagih semula tidak lama selepas melahirkan anak. Wanita yang ketagih semula ini lebih cenderung untuk mempunyai rakan-rakan dan orang tersayang yang merokok dan mempunyai kurang sokongan sosial. 

Jika anda berhenti merokok semasa mengandung dan ketagihan berulang semula selepas bersalin, 

pergilah berjumpa doktor anda semula untuk mendapatkan nasihat tentang bagaimana untuk mengelakkan merokok semula .

Perlu diingatkan bahawa bernafas asap terpakai (secondhand smoker) menimbulkan risiko kesihatan bagi bayi yang baru lahir, termasuk peningkatan risiko asma dan SIDS. 

Jika anda menyusukan bayi anda, dia akan terdedah kepada banyak bahan kimia berbahaya melalui susu anda. 

Merokok juga akan mengurangkan penghasilan susu dan mungkin menjejaskan keupayaan anda untuk menyusukan selama mana yang anda suka.

 Jika anda merokok selepas melahirkan anak , janganlah merokok berhampiran bayi anda atau semasa anda menyusukan . Yang paling penting, buatlah perancangan untuk berhenti lagi.

Berhenti merokok bukanlah mudah. 

Ia mungkin mengambil masa lebih untuk mencuba untuk berhenti selama-lamanya.

 Ingatlah, apa yang anda lakukan adalah untuk kebaikan seisi keluarga.

REF.:

Mayo clinic

ACOG

NHS UK

Patient's info UK

KANSER ENDOMETRIUM (RAHIM/UTERUS)

Rahim adalah organ pelvis pada wanita berongga, berbentuk seperti buah pir, 

di mana kehamilan dan perkembangan janin berlaku.

Kanser endometrium bermula pada lapisan sel yang membentuk lapisan dalam (endometrium) rahim . 

Kanser endometrium juga dipanggil kanser rahim.

 Lain-lain jenis kanser  dalam rahim seperti  sarcoma rahim, tetapi ianya jarang berlaku.

Kanser endometrium sering dikesan pada peringkat awal kerana ia kerap menghasilkan gejala pendarahan vagina yang abnormal , yang menyebabkan pesakit mendapatkan rawatan wal dari pakar ginekologi.  

Jika kanser endometrium ditemui awal, pembedahan buang rahim biasanya dapat menyembuhkan pesakit.

Gejala

Tanda-tanda dan gejala-gejala kanser endometrium mungkin termasuk:

• Pendarahan faraj selepas putus haid

• Pendarahan faraj di antara menses

• Discaj/lendir yang berdarah dari faraj dan tidak normal

• Sakit pelvis

• Sakit semasa hubungan kelamin

Punca

Para doktor  tidak tahu apa yang sebenarnya menyebabkan kanser endometrium. 

Ianya berkaitan keadaan yang menyebabkan  mutasi genetik (perubahan yang tidak normal) dalam sel-sel dalam endometrium.

Mutasi genetik menyebabkan sel-sel sihat menjadi sel-sel yang tidak normal. 

Biasanya, sel-sel sihat membesar dan membiak pada kadar yang ditetapkan,

 akhirnya mati pada masa yang ditetapkan . 

Sel-sel tidak normal berkembang dan membiak di luar kawalan dan mereka tidak mati pada masa yang ditetapkan. Sel-sel yang tidak normal terkumpul membentuk jisim (ketumbuhan ). 

Sel-sel kanser menyerang tisu yang berhampiran dan boleh berasingan daripada ketumbuhan awal untuk merebak ke tempat lain dalam badan ( bermetastasis ).

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kanser endometrium termasuk:

• Perubahan dalam imbangan hormon wanita dalam badan.

Ovari membuat dua hormon utama wanita - estrogen dan progesteron. 

Turun naik dalam imbangan hormon ini menyebabkan perubahan dalam endometrium.

Sebarang  penyakit atau keadaan yang meningkatkan jumlah estrogen, tetapi tidak tahap progesteron, di dalam badan wanita boleh meningkatkan risiko kanser endometrium.

 Contohnya termasuk corak ovulasi(pengeluaran telur) tidak teratur, seperti boleh berlaku di kalangan wanita dengan sindrom ovari polisistik (PCOS), obesiti dan kencing manis. 

Pengambilan  hormon selepas putus haid (menopos) yang mengandungi estrogen sahaja tetapi tidak progesteron akan meningkatkan risiko kanser endometrium.

Sejenis ketumbuhan ovari (jarang berlaku) merembeskan estrogen juga boleh meningkatkan risiko kanser endometrium.

• Putus haid (menopos) yang lambat.

Pesakit yang mendapat haid pertama pada usia yang awal 

dan menopaus lambat meningkatkan risiko kanser endometrium. 

Tempoh usia reproduktif yang lebih panjang menyebabkan lebih lama endometrium terdedah dengan stimulasi dari estrogen.

Kemandulan/Tidak pernah hamil.

Wanita yang tidak pernah hamil mempunyai risiko yang lebih tinggi kepada kanser endometrium 

daripada wanita yang mempunyai sekurang-kurangnya satu kehamilan.

• Usia yang lanjut.

Apabila usia semakin lanjut, risiko kanser endometrium meningkat. 

Majoriti kanser endometrium berlaku di kalangan wanita lebih tua yang telah menjalani menopos.

Obesiti 

Obesiti  meningkatkan risiko kanser endometrium.

 Ini mungkin berlaku kerana lemak badan yang berlebihan mengubah keseimbangan hormone dalam  tubuh wanita.

• Terapi hormon untuk kanser payudara.

Pesakit  kanser payudara yang mengambil terapi hormon tamoxifen mempunyai peningkatan risiko kanser endometrium. Jika anda mengambil tamoxifen, membincangkan risiko ini dengan pakar ginekologi  anda. Bagi kebanyakan wanita , manfaat tamoxifen melebihi risiko kecil kanser endometrium.

• Sindrom kanser kolon.

Keturunan kanser kolorektal poliposis ( HNPCC ) adalah sindrom yang meningkatkan risiko kanser kolon dan kanser yang lain , termasuk kanser endometrium. 

HNPCC berlaku kerana mutasi gen daripada ibu bapa kepada anak mereka. 

Jika ada ahli keluarga telah disahkan menghidap HNPCC , bincangkan risiko sindrom genetik ini dengan doktor anda. Jika anda telah disahkan menghidap HNPCC , minta pakar ginekologi  melakukan ujian saringan kanser.

Komplikasi

Kanser endometrium boleh merebak ke bahagian lain badan , menyebabkan lebih sukar untuk dirawat dengan berkesan. Kanser endometrium yang merebak ( metastasizes ) paling kerap ke paru-paru.

Diagnosis kanser endometrium

Ujian dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanser endometrium termasuk:

• Pemeriksaan pelvik .

Semasa pemeriksaan pelvik , pakar gineonkologi  dengan teliti memeriksa bahagian luar alat kelamin (vulva ), dan kemudian memasukkan dua jari ke dalam faraj pesakit dan pada masa yang sama menekan di perut dengan menggunakan tangan yang lain untuk memeriksa  rahim dan ovari . 

Pakar gineonkologi juga memasukkan alat yang disebut spekulum ke dalam faraj pesakit. Spekulum membuka faraj pesakit supaya doktor pakar  boleh melihat faraj dan serviks untuk melihat keabnormalan.

• Ultrasound pelvis.

Pakar gineonkologi mungkin mencadangkan pesakit untuk menjalani rawatan ultrasound transvaginal untuk melihat ketebalan dan tekstur endometrium. 

Ketika  prosedur ini, sebatang alat plastik (transduser ) dimasukkan ke dalam faraj pesakit. 

Transduser ini menggunakan gelombang bunyi untuk mencipta imej video rahim . 

Ujian ini membantu doktor pakar mencari keabnormalan dalam lapisan rahim.

• Menggunakan skop ( hysteroscopy ) untuk memeriksa endometrium.

Semasa hysteroscopy, pakar gineonkologi akan  memasukkan alat tiub nipis, fleksibel, berlampu (hysteroscope) melalui faraj dan serviks ke dalam rahim pesakit. 

Lensa di hysteroscope membolehkan pakar gineonkologi untuk memeriksa bahagian dalam rahim dan endometrium.

• Mengeluarkan sampel tisu untuk kajian.

Untuk mendapatkan sampel sel dari dalam rahim, pesakit akan menjalani biopsi endometrium. 

Ini melibatkan pembuangan tisu daripada lapisan rahim untuk analisis makmal. 

Biopsi endometrium boleh dilakukan di klinik dan biasanya tidak memerlukan bius.

• Melakukan pembedahan untuk membuang tisu untuk ujian.

Jika tisu yang diperolehi semasa biopsi tidak cukup atau jika keputusan biopsi tidak jelas, pesakit perlu menjalani prosedur yang dipanggil pengkuretan (D & C). 

Prosedur ini boleh dilakukan bersama-sama dengan hysteroscopy . 

Semasa D & C, tisu dikikis dari lapisan rahim anda dan diperiksa di bawah mikroskop untuk sel-sel kanser.

• Pemeringkatan(staging) kanser endometrium

Setelah kanser disahkan, pakar gineonkologi akan menentukan sejauh mana(peringkat ) kanser pesakit. Ujian yang digunakan untuk menentukan peringkat kanser anda mungkin termasuk X- ray, tomografi berkomputer ( CT scan) , tomografi pancaran positron ( PET) dan ujian darah. 

Penentuan terakhir peringkat kanser tidak boleh dibuat sehingga selepas pesakit menjalani pembedahan untuk merawat kanser.

Peringkat-peringkat kanser endometrium termasuk:

• Peringkat I kanser  hanya di dalam rahim.

• Peringkat II kanser terdapat dalam rahim dan serviks .

• kanser Peringkat III telah merebak di luar rahim, tetapi belum mencapai rektum dan pundi kencing. Kelenjar limfa kawasan pelvis  mungkin terlibat.

• Peringkat kanser IV telah merebak luar bahagian pelvis , ke pundi kencing, rektum dan bahagian-bahagian lain dalam badan.

Rawatan dan ubat-ubatan

Pilihan untuk rawatan kanser endometrium bergantung kepada ciri-ciri kanser pesakit, seperti peringkat (stage), tahap kesihatan dan pilihan pesakit itu sendiri.

Pembedahan

Pembedahan untuk mengeluarkan rahim adalah disyorkan untuk kebanyakan wanita dengan kanser endometrium. Kebanyakan wanita dengan kanser endometrium menjalani prosedur untuk membuang rahim (histerektomi ), dan juga untuk membuang tiub fallopio dan ovari ( salpingo - oophorectomy ). 

Histerektomi menyebabkan  kemandulan. Pembuangan ovary menyebabkan pesakit putus haid (menopos).

Semasa pembedahan, pakar gineonkologi  akan memeriksa kawasan sekitar rahim bagi mencari tanda-tanda kanser telah merebak. 

Pakar gineonkologi  boleh mengeluarkan kelenjar  limfa untuk ujian . Ini membantu menentukan peringkat kanser.

Radiasi.

Terapi radiasi menggunakan tenaga yang kuat , seperti X -ray, untuk membunuh sel-sel kanser. 

Dalam keadaan tertentu, pakar gineonkologi  anda mungkin mencadangkan radiasi untuk mengurangkan risiko berulangnya kanser selepas pembedahan. 

Dalam keadaan tertentu , terapi radiasi juga boleh disyorkan sebelum surgeri untuk menyusutkan ketumbuhan dan menjadikan lebih mudah untuk dihapuskan.

Jika pesakit  tidak cukup sihat untuk menjalani pembedahan, pesakit  boleh memilih untuk terapi radiasi sahaja. Pada wanita dengan kanser endometrium di tahap yang tinggi , terapi radiasi boleh membantu kanser yang berkaitan dengan mengawal kesakitan.

Terapi radiasi boleh melibatkan :

• Radiasi dari mesin di luar badan anda. 

Dipanggil radiasi pancaran luaran (external beam). 

Semasa prosedur ini pesakit berbaring di atas meja manakala mesin akan mengarahkan radiasi pada titik yang tertentu di badan.

• Radiasi diletakkan di dalam badan anda. 

Radiasi dalaman ( brachytherapy ) melibatkan meletakkan peranti radiasi seperti benih , dawai atau silinder, di dalam faraj pesakit  untuk tempoh yang singkat.

Terapi hormon

Terapi hormon melibatkan pengambilan ubat-ubatan yang memberi kesan tahap hormon di dalam badan. Terapi hormon menjadi pilihan rawatan jika kanser endometrium telah diperingkat yang tinggi yang telah merebak di luar rahim. 

Pilihan termasuk:

• Ubat-ubatan untuk meningkatkan jumlah progesteron dalam badan anda. 

Progestin sintetik, satu bentuk hormon progesteron, boleh membantu menghentikan sel-sel kanser endometrium daripada tumbuh.

• Ubat-ubatan untuk mengurangkan jumlah estrogen dalam badan. 

Terapi hormon boleh membantu merendahkan tahap estrogen dalam badan anda atau membuat ia sukar untuk badan anda untuk menggunakan estrogen yang ada. 

Sel-sel kanser endometrium yang bergantung kepada estrogen untuk membantu mereka berkembang mungkin mati sebagai tindak balas kepada ubat-ubatan ini.

Kemoterapi 

Kemoterapi menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel-sel kanser. 

Pesakit mungkin menerima satu ubat kemoterapi, atau dua atau lebih ubat-ubatan boleh digunakan dalam kombinasi. Pesakit  boleh menerima ubat-ubatan kemoterapi oleh pil atau melalui urat anda (intravena).

 Kemoterapi boleh disyorkan untuk wanita dengan kanser endometrium diperingkat tinggi atau berulang-ulang yang telah merebak di luar rahim. Ubat ini memasuki aliran darah dan kemudian perjalanan melalui badan anda, membunuh sel-sel kanser. 

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko kanser endometrium, anda mungkin ingin: 

• Berbincang dengan pakar gineonkologi  mengenai risiko terapi hormon selepas putus haid.

 Jika anda sedang mempertimbangkan terapi penggantian hormon untuk membantu mengawal gejala menopaus, berbincanglah dengan pakar gineinkologi mengenai risiko dan manfaat. 

Melainkan jika anda telah menjalani pembedahan histerektomi, pil estrogen sahaja selepas menopaus boleh meningkatkan risiko kanser endometrium. 

Mengambil gabungan estrogen dan progestin boleh mengurangkan risiko ini. Terapi hormon membawa risiko lain, seperti kemungkinan kenaikan risiko kanser payudara, jadi perbincangan ini amatlah penting.

Pengambilan pil kawalan kelahiran (pil perancang keluarga).

 Penggunaan pil perancang keluarga untuk sekurang-kurangnya satu tahun boleh mengurangkan risiko kanser endometrium. Pengurangan risiko ini dianggarkan bertahan untuk beberapa tahun selepas anda berhenti mengambil pil perancang. 

Pil perancang mempunyai kesan sampingan, jadi bincanglah dengan pakar gineonkologi mengenai  manfaat dan risiko pil ini. 

Mengekalkan berat badan yang sihat.

Obesiti meningkatkan risiko kanser endometrium, jadi berusahalah untuk mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat. Jika anda perlu menurunkan berat badan, meningkatkan aktiviti fizikal dan mengurangkan jumlah kalori yang anda makan setiap hari. 

Senaman yang kerap.

Senaman boleh mengurangkan risiko kanser endometrium. 

Tambah aktiviti fizikal dalam rutin harian anda. 

Cuba bersenam selama 30 minit pada kebanyakan hari dalam seminggu. 

Jika anda boleh bersenam lebih kerap, itu lebih baik.

REF.:

Mayo clinic.

ACOG.

NHS UK.

Patients' info UK

MASALAH SEKSUALITI DISFUNGSI (SEXUAL DYSFUNCTION)

Masalah  tidak puas semasa melakukan seks sering kali berlaku dalam kehidupan berkeluarga/berpasangan. Ianya boleh disebabkan oleh masalah kesihatan suami atau isteri atau kedua-duanya sekali.

Masalah ini dikenali sebagai masalah seksualiti tidak berfungsi (sexual dysfunction).

 Ianya berlaku apabila masalah keinginan atau tindakbalas seks berlaku secara berulang dan berterusan. 

Ini menyebabkan ketegangan dalam perhubungan pasangan.

Ramai pasangan mengalami masalah seks ini dalam kehidupan seharian mereka, 

boleh berlaku samada berlaku sekali-sekala ataupun berterusan. Antara masalahnya seperti pesakit mengalami  nafsu seks yang kurang, masalah rangsangan seks, masalah inzal (orgasm) dan masalah sakit ketika melakukan seks.

Tindakbalas seks merangkumi interaksi yang kompleks antara fungsi, anatomi badan, emosi, pengalaman, kepercayaan, gaya hidup dan perhubungan. Gangguan interaksi ini boleh mengganggu nafsu, rangsangan dan kepuasan seks. Kebanyakan masalah ini dapat dirawati.

Masalah seks tidak berfungsi boleh berlaku pada setiap peringkat umur. Ianya seringkali berlaku apabila paras hormone pesakit tidak menentu seperti selepas bersalin ataupun ketika putus haid.

Apabila masalah ketidakpuasan seks mengganggu hubungan dan fikiran pasangan, pesakit hendaklah berjumpa doktor untuk rawatan lanjut.

Faktor-faktor yang menyebabkan ketidakpuashatian dalam seks adalah:

a-     Masalah fizikal seperti radang sendi (arthritis), masalah berkaitan  kencing dan usus, pembedahan tulang pinggul, keletihan, sakit kepala dan saraf. Ubat-ubatan seperti ubat untuk kemurungan, darah tinggi, kemoterapi dan antihistamin boleh mengurangan nafsu seks dan inzal.

b-    Paras hormone wanita seperti estrogen yang rendah selepas putus haid menyebabkan perubahan pada alat kelamin dan tindakbalas seks. Kulit pada bahagian alat kelamin menjadi nipis dan kurang kenyal boleh menyebabkan sakit ketika melakukan hubungan seks dan memerlukan lebih masa untuk inzal. Perubahan hormone seperti ini juga boleh berlaku selepas bersalin dan ketika masih menyusu-badan.

c-     Psikologi dan social. Kemurungan dan kerisauan boleh menyebabkan seksual tidak berfungsi kerana tekanan(stress) yang berpanjanagan. Konflik perhubungan dengan pasangan yang berpanjangan juga boleh memusnahkan tindakbalas seks. Masalah budaya, agama dan bentuk badan juga boleh menyebabkan masalah ketidakpuashatian dalam seks.

Masalah emosi boleh menjadi samada punca ataupun kesan ketidakpuashatian seks. 

Faktor-faktor risiko ketidakpuashatian seks:

·         Kemurungan dan kerisauan.

·         Sakit jantung dan salur darah

·         Masalah saraf seperti kecederaan saraf tunjang

·         Kegagalan fungsi hati atau ginjal

·         Ubat-ubatan

·         Ketegangan emosi seperti masalah perhubungan pasangan

·         Sejarah pernah mengalami gangguan seks di masa silam

Rawatan:

Untuk menentukan rawatan, doktor akan melakukan

·         Perbincangan sejarah perubatan dan seks pesakit.

 Ini agak peribadi walau bagaimanapun ianya amat penting kerana seksualiti adalah kunci kesihatan pesakit. Pesakit hendaklah memberitahu masalah pesakit dengan jujur agar doktor dapat memberikan rawatan yang efektif. 

·         Doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal yang melibatkan alat kelamin dan pelvik.

Ini kerana perubahan alat kelamin ataupun ketumbuhan boleh menggangu kepuasan hubungan seks.

Rawatan masalah seks tidak berfungsi adalah berbagai mengikut gejala dan puncanya. 

Memahami fungsi badan dan tindakbalas seks serta perbincangan mengenai masalah merupakan langkah pertama untuk memperolehi kepuasan seks. 

Kebanyakan pesakit menerima rawatan kombinasi perubatan, perhubungan dan emosi.

·         Mendengar dan meluahkan perasaan. 

Pesakit hendaklah meluahkan perasaan secara jujur dan keterbukaan dengan pasangan.

 Ini termasuk memberitahu pasangan apa yang pesakit suka atau tidak suka ketika melakukan seks dan memberikan maklum balas selepas melakukan seks.

 Ini akan menghasilkan hubungan yang lebih erat.

·         Gaya hidup yang sihat.  

Minuman alcohol yang terlalu banyak boleh membantutkan tindakbalas seks. 

Merokok menghadkan peredaran darah ke alat kelamin dan mengurangkan rangsangan seks. 

Aktiviti senaman fizikal yang kerap akan meningkatkan stamina, 

menaikkan semangat dan menambah perassan romantic.  

Carilah jalan untuk mengurangakan ketegangan supaya boleh menumpukan dan menikmati seks yang indah. 

·         Rehat dan riadah yang secukupnya seperti meditasi dan yoga.

 Ini dapat mengurangkan stress dalam kehidupan seharian dan membolehkan pesakit menumpukan perhatian ketika melakukan seks serta memperolehi lebih rangsangan dan inzal yang memuaskan.

·         Mendapatkan khidmat kaunseling. 

Kaunseling ini merangkumi pendidikan untuk mencapai tindakbalas badan yang optimum terhadap seks dan  cara untuk meningkatkan hubungan yang erat dengan pasangan.

·         Penggunaan alat pelincir untuk faraj.

 Ini sangat berguna ketika menjalani hubungan kelamin apabila pasangan wanita mengalami kekeringan pada faraj atau sakit ketika seks.

·          Berbincang dengan doktor untuk menukar atau melaraskan ubat-ubatan yang mengganggu kepuasan seks.

·         Merawatan dan menstabilkan penyakit yang sedia ada seperti masalah hormone tiroid, kencing manis.

·         Merawat masalah kemurungan atau kerisauan.

·         Rawatan hormone sekiranya putus haid.

Obesity boleh menyebabkan ketidakpuashatian dalam seks kerana wanita yang obese biasanya mempunyai nafsu yang rendah, perasaan rendah diri terhadap bentuk badannya dan hormon yang tidak seimbang. 

Kebanyakan mereka tidak dapat menikmati hubungan seks yang puas kerana keadaan fizikal yang menghadkan kepelbagaian posisi hubungan seks.

Ketidaktentuan dalam keinginan seks agak normal dalam setiap perhubungan di setiap peringkat kehidupan. Janganlah terlalu menumpukan aktiviti seks sahaja. 

Setiap pasangan hendaklah berusaha memupuk persefahaman dalam perhubungan. 

Berjalan-jalanlah berdua-duaan di taman atau di tepi pantai, bercuti atau berbulan madu semula, berpelukan sebelum dan selepas kerja, berdating di restoren. Perasaan yang baik terhadap diri sendiri dan pasangan anda boleh merupakan foreplay terbaik.

REF.:

Mayo clinic

ACOG

Patients info UK